Overgangsalderens faser
Mange tror, at overgangsalderen blot er en kort og forbigående fase – måske et par år med hedeture. Men i virkeligheden består den af flere forskellige faser og varer i gennemsnit 7,4 år.
Variationen fra kvinde til kvinde er store: Hos nogle begynder symptomerne allerede sidst i 30’erne, og for andre nærmest først efter overgangsalderen. For nogle varer symptomerne kortvarigt, for andre kan de vare ved resten af livet.
Er overgangsalder og menopause det samme?
- Perimenopausen er perioden hvor hormonerne begynder at svinge og op mod sidste menstruation.
- Menopausen er det tidspunkt, hvor der er gået 12 måneder siden den sidste menstruation – altså et konkret punkt i tid.
- Postmenopausen er tiden efter menopausen, hvor kroppen gradvist vænner sig til et nyt lavt hormonniveau
Vil du vide mere?
Du kan læse mere om overgangsalderens faser i faktaboksene til højre.
Vi afholder også webinarer og andre aktiviteter hvor du kan blive klogere.
Tidlig perimenopause - ofte usynlig, men mærkbar
Tidlig perimenopause er den første fase af overgangsalderen. Den kan begynde flere år før menopausen – nogle gange allerede sidst i 30’erne eller først i 40’erne – mens menstruationerne stadig er nogenlunde regelmæssige.
I denne fase begynder progesteron at falde jævnt, mens østrogen stadig kan være højt eller falde mere svingende. Det skaber en ubalance i hormonerne der ket føre til symptomer som:
- Ændret menstruation (især hyppigere, eller pletblødninger mellem menstruationerne)
- Øget PMS (irritabilitet, spændinger, gråd, rastløshed)
- Søvnproblemer, især svært ved at falde i søvn eller vågne for tidligt
- Træthed, lavere stress-tolerance og følelsen af “at være på overarbejde”
- Manglende overblik og overskud
- Nedsat sexlyst og nedsat energi
- Uforklarlige symptomer som hjertebanken, føleforstyrrelser eller indre uro
Fordi menstruationen stadig er nogenlunde regelmæssig og symptomerne er diffuse, fejlfortolkes de ofte som stress, travlhed eller “bare noget psykisk” – både af kvinder selv og af sundhedssystemet.
Sen perimenopause - mere fysisk og cyklus-relateret
Sen perimenopause indtræffer typisk omkring 45 års alderen, 1–5 år før menopausen I denne fase falder østrogen markant og uregelmæssigt, mens progesteron typisk nu er meget lav. Testosteron fortsætter med at falde i baggrunden, og det samlede hormonelle miljø ændrer sig markant. Symptomerne bliver mere klassisk “overgangsalder-agtige”:
- Hedeture og nattesved
- Uregelmæssige menstruationer (lange cyklusser, spring over, kraftigere eller svagere blødning)
- Koncentrationsbesvær og “hjernetåge”
- Led- og muskelsmerter
- Tørhed i hud og slimhinder – især vaginal tørhed
- Vægtøgning og ændret kropssammensætning
- Hårtab eller tyndere hår
Symptomerne i denne fase er ofte lettere at genkende som hormonelle, men kan stadig være forvirrende og belastende.
Menopause – et vendepunkt
Menopausen er tidspunktet for den sidste menstruation og defineres som 12 måneder uden blødning uden anden forklaring. Det er ikke noget, man nødvendigvis bemærker, mens det sker – mange opdager det først når de ser tilbage og kan konstatere, at menstruationen er ophørt. Har man spiral eller tager p-piller opdager man det måske slet ikke.
På dette tidspunkt er æggestokkenes produktion af østrogen og progesteron stort set ophørt, og testosteronniveauet fortsætter med at falde gradvist. Kroppen skal nu tilpasse sig et nyt hormonelt niveau, som er markant lavere end tidligere.
Nogle oplever, at symptomerne topper omkring menopausen, mens andre mærker en gradvis lindring. Mange føler vemod over ikke længere at være fertil og at noget endegyldigt er forbi, og usikkerhed og måske også nysgerrighed over hvad den næste fase i livet vil byde på.
Postmenopause - tiden efter den sidste menstruation
Postmenopausen begynder ét år efter den sidste menstruation – altså efter menopausen er indtrådt. I denne fase skal kroppen nu vænne sig til et stabilt, lavt niveau af østrogen og progesteron, og fortsat faldende niveau af testosteron.
For nogle aftager symptomerne gradvist. For andre kan visse gener fortsætte eller først opstå nu, især hvis hormonmanglen får langvarig effekt. Risikoen for knogleskørhed, hjerte-kar-sygdomme og andre langtidsfølger kan øges, da kroppen ikke længere producerer de samme mængder af beskyttende hormoner.
Postmenopausen er ikke nødvendigvis en svær fase – men det er en ny hormonel virkelighed som varer resten af livet, og hvor kroppen derfor har brug for støtte på andre præmisser end tidligere. Det gælder både i forhold til tilpasset livsstil for kost, motionsformer, personlig pleje, mental sundhed osv. Men også evt. medicinsk behandling, afhængigt af individuelle behov.
Tidlig overgangsalder – når forandringerne starter før tid
Tidlig overgangsalder betyder, at menstruationen ophører før 45-årsalderen – altså 5–10 år tidligere end gennemsnittet. Det kan ske spontant, være arveligt eller skyldes sygdom, operation eller behandling som fx kemoterapi.
Når æggestokkene begynder at danne færre hormoner tidligere end forventet, kan symptomerne minde om dem, man ser i almindelig overgangsalder – men det sker i en yngre krop og livsfase, hvor de færreste forventer det. Derfor ses symptomerne nogle gange mere udtalt.
For mange kvinder føles det både fysisk og følelsesmæssigt overvældende at stå i overgangsalderen tidligt i 40’erne – særligt hvis de ikke havde forventet det. Tidlig overgangsalder kan også betyde øget risiko for fx knogleskørhed og hjertekarsygdom, hvis ikke hormonmanglen bliver håndteret korrekt.
Prematur ovarie insufficiens (POI) – hvis æggestokkene svigter
Prematur Ovarie Insufficiens (POI) er betegnelsen for en tilstand, hvor æggestokkenes funktion svigter før 40-årsalderen. Det betyder, at hormonproduktionen falder markant tidligere end forventet, og overgangsalderen indtræder for tidligt. Hormonproduktionen (særligt østrogen) er nedsat, men kan svinge, og nogle har stadig sporadiske blødninger eller variende ægløsning.
POI rammer op mod 1 % af kvinder og kan opstå spontant eller som følge af fx genetik, autoimmun sygdom, kræftbehandling eller kirurgisk fjernelse af æggestokke. Hos nogle opdages det, fordi menstruationerne stopper, mens andre først bliver opmærksomme på det i forbindelse med fertilitetsudredning.
POI er ikke “bare tidlig overgangsalder” – det er en selvstændig medicinsk tilstand, som kræver opmærksomhed, støtte og ofte hormonbehandling (hormonerstatning). Jo tidligere det opdages, desto bedre mulighed har man for at beskytte både helbred og livskvalitet.